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豫卫医〔2012〕23号河南省卫生厅关于加强二级以上医疗机构病理科规范化建设工作的通知

作者:    发布时间:2012-02-21

文件号:     [日期:2012-2-21] 阅读: 2962 次 来源:河南医政网 作者:河南医政网

河南省卫生厅关于加强二级以上医疗机构病理科规范化建设工作的通知 各省辖市卫生局,省直各医疗机构:
为促进全省病理学科发展,提高病理诊断水平,严格病理质量控制,现就加强全省二级以上医疗机构病理科规范化建设工作有关事宜通知如下,请认真遵照执行。
一、切实重视病理科规范化建设工作医疗机构病理科是疾病诊断的重要科室,对确保医疗质量和医疗安全发挥着重要作用。各级卫生行政部门和医疗机构要高度重视病理科规范化建设工作,把加强病理科建设提到重要议事日程。通过对辖区内医疗机构病理科进行拉网式调查摸底,全面掌握病理科现状,认真研究病理学科发展存在的问题,采取针对性措施加以解决,切实提高病理科建设规范化水平。
二、切实加强病理科基本条件建设各级卫生行政部门和医疗机构须严格按照卫生部《病理科建设与管理指南(试行)》和《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》中“病理管理与持续改进”的要求,着力加强病理科基础设施建设,确保病理科具有与其功能和任务相适应的工作场所;购置配备必须的专业技术设备,确保病理科提供与其功能和任务相适应的服务项目;合理配备符合资质的病理科工作人员,建立健全工作制度,确保病理科岗位设置满足工作需要,岗位职责明确,工作要求明晰。2012年底,原则上二级以上医疗机构病理科设置、布局、设施设备应达到卫生部《病理科建设与管理指南(试行)》和《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》中“病理管理与持续改进”中C级标准等有关要求,服务项目满足临床诊疗工作需要,诊断和制片质量符合相关规定。凡病理科未达标的医疗机构,不得申请医院等级评审工作。
三、切实加强病理科队伍能力建设各级卫生行政部门和医疗机构要着力加强病理科队伍能力建设,探索、建立病理工作人员培训和考核的长效工作机制,逐步提高病理科队伍素质和专业技术水平。自2012年起,省卫生厅实行病理科从业人员培训考核制度。按照卫生部《病理科建设与管理指南(试行)要求,对病理诊断医师和病理技术人员进行病理专业知识、岗位技能的培训考核,对考核合格者颁发全省统一合格证书。未取得合格证书的病理诊断医师和病理技术人员不得继续从事病理工作。
四、切实加强病理科质量控制工作(一)逐步建立健全病理质控网络。各级卫生行政部门要加强病理质控网络建设,不断提高病理诊断服务能力。省卫生厅委托河南省病理质量控制中心和河南省病理质量控制专家委员会开展全省病理质控工作,定期发布病理质控通讯,为卫生行政部门科学决策提供依据。各省辖市可明确1所综合实力较强、病理诊断水平较高的医疗机构,承担辖区内医疗机构病理质控工作。在县域内,积极探索病理诊断区域中心化服务机制和模式,提高病理诊断符合率。河南省病理质量控制专家委员会(名单见附件)受省卫生厅委托,参与全省病理科规范化建设和技术方案的制定,承担培训、指导、督导、科研、学术交流等工作,促进各项措施落到实处。各省辖市也要成立相应专家委员会或质量控制专家组,开展病理质量控制工作。(二)认真落实病理规章制度。各医疗机构病理科要认真贯彻落实病理管理各项规章制度、岗位职责,严格遵守技术规范和操作规程,积极制定室间质量评价计划和能力验证计划,积极参加行业内组织的各种实验室质控活动,不断提高病理技术质量和病理诊断水平。(三)积极推进病理远程会诊工作。各级卫生行政部门和医疗机构要充分创造条件,逐步建立病理远程会诊系统。加强与省级病理质控中心和省外病理诊断水平较高医疗机构的联网与协作,不断提高自身能力。
五、切实加强病理科档案管理工作各级卫生行政部门和医疗机构要切实加强病理科档案管理,做到病理档案管理工作制度健全、责任明确、专人负责、保管规范。须配备密闭式病理切片和蜡块存放柜,病理切片、蜡块和细胞学涂片保存期限符合卫生部要求,病理文字资料按规定装订成册,规范保存。
六、切实加强病理科监督管理工作各级卫生行政部门要认真履行监督管理职能,组织对辖区内医疗机构病理科质量和安全管理进行质量评估与检查指导,及时发现并研究解决制约病理科发展的问题。医疗机构应当对卫生行政部门及其委托的病理质量控制中心开展相关检查和指导予以配合。凡存在重大质量隐患的必须立即整改,对整改不力、不符合标准要求的病理科,卫生行政部门应当责令其限期整改,必要时予以关闭,并指定其它医疗机构代为承担病理诊断服务。
附件:河南省病理质量控制专家委员会名单 二〇一二年二月九日