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质控督查

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河南省卫生厅关于医疗机构 组织化学特染室间质评情况的通报

作者:    发布时间:2013-07-05

各省辖市卫生局,省直各医疗机构:
按照省卫生厅《关于加强二级以上医疗机构病理科规范化建设工作的通知》(豫卫医〔2012〕23号)要求,规范组织化学特殊染色操作技术,促进“病理管理与质量持续改进”,省卫生厅委托河南省病理质控中心开展了全省二级以上医疗机构组织化学特染室间质控活动。现将有关情况通报如下:
一、基本情况
2012年10月,省病理质量控制中心向61所三级医疗机构随机寄出质评测试片及特殊染色质评表,明确了染色要求,共46所医疗机构反馈了测试片。将各单位反馈测试片收齐后密封测试片上的相关信息,以医院为单位独立存放以备评审。2013年5月,组织省病理质控中心5名专家对各单位反馈测试片进行现场随机编号,分别对每张测试片评审、打分,总和为该单位最后得分。
二、质评分数设置及质评结果
(一)分数设置:总分为45分,得分率90%(40.5分)以上为优秀,得分率80-89%(36-40.5分)为良好,得分率60-79%(27-36分)为合格,得分率60%以下为不合格。
(二)测评结果:根据质控结果,9所医院为优秀,占参评总数的19.56%;14所医院为良好,占参评总数的30.43%;19所医院为合格,占参评总数的41.30%;4所医院不合格,占参评总数的8.71%(详见附件)。
三、要求
(一)各级卫生行政部门、医疗机构要切实认识到加强病理科规范化建设工作的重要性,通过增加人员配置、购置设备、改善条件、健全制度、严格管理等综合措施,促进病理学科规范、快速发展。
(二)各级医疗机构、病理科从业人员要进一步增强责任感、使命感,加强培训与学习,积极参加行业内室间质评工作,及时掌握病理学科新进展,新形势,新要求。同时注重不断提升病理组织化学特染等基础工作能力,促进病理管理及质量持续改进。
(三)各级医疗机构要正确认识室间质评工作的重要性和必要性。参加室间质评的医疗机构要针对质评结果积极整改,促进组织化学特殊染色质量再上新台阶。未参加室间质评的医疗机构要积极参与,明确差距,提升能力。
(四)各级卫生行政部门要充分发挥病理质控专家委员会作用,通过开展培训、督导、质评等工作,不断提高病理技术和病理诊断服务能力。
 
 
 
2013年7月5日